Постановка диагноза и лечение
Ключевым этапом любого лечения является своевременная постановка правильного диагноза. Поэтому при подозрении наличия у пациента онкологического заболевания, лечащий врач направляет его на консультацию в онкологическое учреждение (в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации) с целью проведения более точной диагностики.

Для морфологического подтверждения диагноза врач-онколог должен:

1. Назначить гистологию (при необходимости),
2. Определить локализацию опухоли, ее распространенность,
3. Оценить состояние лимфатических узлов, определить, наличие (или отсутствие) метастаз.

Медицинскую помощь (включая постановку диагноза) оказывают на основании клинических рекомендаций и утвержденных Минздравом России стандартов медицинской помощи. Они подразделяются по видам оказания медицинской помощи: в стационаре или амбулаторно.

— Стандарты стационарной помощи содержат перечни бесплатных диагностических исследований (в том числе анализов) и лекарств, предоставляемых пациенту в период его пребывания в стационаре (дневном или круглосуточном).
— Стандарты амбулаторной помощи содержат перечни процедур бесплатной диагностики и лекарств, получаемых по льготным рецептам при амбулаторном лечении при условии, что пациент относится к федеральным и/или региональным льготным категориям.

Врач принимает решение о виде оказания медицинской помощи пациенту на основании клинической картины.

Назначение и применение лекарственных препаратов и медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) только по решению врачебной комиссии.

Необходимо учитывать, что многие стандарты достаточно давно не обновлялись и несколько отстают от темпов развития современной фармацевтики. Поэтому сейчас в практику лечащих врачей внедряются клинические рекомендации — своеобразные «инструкции» по диагностике/ведению/лечению пациентов в зависимости от тяжести заболевания, учитывающие самый передовой мировой опыт. Клинические рекомендации регулярно обновляются и публикуются на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в Рубрикаторе клинических рекомендаций (http://cr.rosminzdrav.ru).

Лечащий врач, назначая пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания, обязан информировать пациента о возможности его получения бесплатно в случаях, предусмотренных законодательством.
При этом врачу запрещено при назначении курса лечения предоставлять пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий.

Онкологический пациент, равно как и любой другой, по закону имеет право на получение полной и достоверной информации о методах лечения и их побочных эффектах, о рисках, связанных с их применением, о состоянии своего здоровья и о прогнозе развития заболевания.

Пациент вправе лично либо через своего законного представителя получать копии и выписки из медицинских документов. [1]
  1. ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
CP-225978