Ключевым этапом любого лечения является своевременная постановка правильного диагноза. Поэтому при подозрении наличия у пациента онкологического заболевания, лечащий врач направляет его на консультацию в онкологическое учреждение (в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации) с целью проведения более точной диагностики.
Для морфологического подтверждения диагноза врач-онколог должен: назначить гистологию (при необходимости), определить локализацию опухоли, ее распространенность, оценить состояние лимфатических узлов, определить, наличие (или отсутствие) метастаз.
В случае подтверждения диагноза пациента ставят на учет.
Медицинскую помощь (включая постановку диагноза) оказывают на основании клинических рекомендаций и утвержденных Минздравом России стандартов медицинской помощи.
В отношении многих видов онкологических заболеваний имеются свои стандарты лечения, которые подразделяются по видам оказания медицинской помощи (в стационаре и амбулаторно). Стандарты стационарной помощи содержат перечни бесплатных диагностических исследований (в том числе анализов) и лекарств, предоставляемых пациенту в период его пребывания в стационаре (дневном или круглосуточном). Стандарты амбулаторной помощи содержат перечни процедур бесплатной диагностики и лекарств, получаемых по льготным рецептам при амбулаторном лечении при условии, что пациент относится к федеральным и/или региональным льготным категориям.
Назначение и применение лекарственных препаратов и медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Необходимо учитывать, что многие стандарты достаточно давно не обновлялись и несколько отстают от темпов развития современной фармацевтики. Поэтому сейчас в практику лечащих врачей внедряются клинические рекомендации – своеобразные «инструкции» по диагностике/ведению/лечению пациентов в зависимости от тяжести заболевания, учитывающие самый передовой мировой опыт. Клинические рекомендации регулярно обновляются и публикуются на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в Рубрикаторе клинических рекомендаций (http://cr.rosminzdrav.ru).
Лечащий врач, назначая пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания, обязан информировать пациента о возможности его получения бесплатно в случаях, предусмотренных законодательством.
При этом врачу запрещено при назначении курса лечения предоставлять пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий.
Онкологический пациент, равно как и любой другой, по закону имеет право на получение полной и достоверной информации о методах лечения и их побочных эффектах, о рисках, связанных с их применением, о состоянии своего здоровья и о прогнозе развития заболевания
Пациент вправе лично либо через своего законного представителя получать копии и выписки из медицинских документов.
В соответствии с законодательством важным условием любого медицинского вмешательства является информированное и добровольное согласие пациента или его законного представителя. Пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства либо требовать его прекращения на любом из этапов лечения (кроме случаев оказания экстренной помощи).